<div style="background-color: #2c3e50; padding: 15px; border-radius: 10px; color: white; border: 2px solid #34495e; margin-bottom: 15px;">
<h3 style="margin: 0; font-size: 1.1em;">Escenario: Consultorio de Neumonología</h3>
<p style="margin: 10px 0;"><b>Pedro (74 años)</b> ingresa y refiere:</p>
<blockquote style="font-style: italic; font-size: 0.95em; border-left: 3px solid #3498db; padding-left: 10px; margin: 0;">
"Doctor, me falta el aire hace mucho y ahora es peor. Tengo una tos seca persistente, a veces con flema blanca... y bajé muchos kilos sin darme cuenta."
</blockquote>
</div>
<p style="margin-bottom: 5px; color: white;"><b>1. Interrogatorio Inicial:</b> ¿Cuál es el Motivo de Consulta principal?</p>
<ul style="list-style-type: none; padding-left: 0; margin-top: 0;">
<li style="margin-bottom: 5px;">[[1. Disnea y tos seca|Antecedentes y Examen Físico]]</li>
<li style="margin-bottom: 5px;">(link-repeat: "2. Control de salud")[ <span style="font-size: 0.9em; color: white;">— <b style="color: #e74c3c;">Incorrecto:</b> Es para pacientes asintomáticos.</span>]</li>
<li style="margin-bottom: 5px;">(link-repeat: "3. Disnea y pérdida de peso")[ <span style="font-size: 0.9em; color: white;">— <b style="color: #e74c3c;">Incorrecto:</b> El peso es un síntoma constitucional asociado.</span>]</li>
<li style="margin-bottom: 5px;">(link-repeat: "4. Fiebre y expectoración mucopurulenta")[ <span style="font-size: 0.9em; color: white;">— <b style="color: #e74c3c;">Incorrecto:</b> No refiere fiebre ni pus.</span>]</li>
</ul>
<style>
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cursor: pointer;
}
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</style>(set: $paso to 1)
<div style="background-color: #2c3e50; padding: 15px; border-radius: 10px; color: white; border: 2px solid #34495e; margin-bottom: 15px;">
<h3 style="margin: 0; font-size: 1.1em;">Antecedentes de Pedro</h3>
<p style="margin: 10px 0;">Como único antecedente destaca la historia de trabajo en minería con exposición a carbón y sílice sin protección durante 9 años.</p>
</div>
<p style="color: #ecf0f1; font-style: italic;">¿Qué antecedentes les parecen relevantes en este caso? ¿Qué otro antecedente les gustaría preguntar?.</p>
<p style="margin-top: 15px; color: white;"><b>Realice un relato de la enfermedad actual</b></p>
<hr style="border: 0; border-top: 1px solid #555; margin: 20px 0;">
<div style="background-color: #34495e; padding: 12px; border-radius: 5px; color: white; margin-bottom: 15px;">
<b>Signos Vitales:</b><br>
PA: 104/62 mmHg | FC: 81 lpm | FR: 20 rpm | SatO2: 93% (AA) | Peso: 50 kg , Talla: 1,70 m.
</div>
<p><b>Describa los pasos del Examen Físico del aparato respiratorio:</b><br>
<small>(Seleccionen el orden adecuado)</small></p>
<ul style="list-style-type: none; padding-left: 0;">
<li style="margin-bottom: 8px;">
(link-repeat: "Auscultación")[ (if: $paso is 4)[<br>
<span style="color: #2ecc71;"><b>✓ Hallazgo:</b> Estertores secos tipo velcro predominantes al final de la inspiración.</span><br>
<div style="margin-top: 10px; background: #2c3e50; padding: 5px; border-radius: 5px; display: inline-block;">
<audio controls style="height: 30px;">
<source src="https://dl.dropboxusercontent.com/scl/fi/r008c3w0q4v9w6699r0ud/Crepitantes.mp3?rlkey=mv446jtlotfc77gwu5jahc3yg&st=d2hf9e1v&dl=1" type="audio/mpeg">
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</audio>
</div>
<div style="background-color: #444; padding: 10px; border-radius: 5px; margin-top: 15px;">
<p><b>¿El examen físico es normal?</b></p>
(link-repeat: "Sí, es normal")[ <span style="font-size: 0.9em; color: white;">— <b style="color: #e74c3c;">Incorrecto:</b> Se han hallado signos patológicos tanto en la inspección (tiraje) como en la auscultación (rales velcro).</span>] <br>
[[No, es patológico|Patrón respiratorio]]
</div>
](else: )[<br><span style="color: white;"><b style="color: #e74c3c;">Incorrecto:</b> La auscultación es el último paso de la sistemática.</span>]]
</li>
<li style="margin-bottom: 8px;">
(link-repeat: "Inspección")[ (set: $paso to 2)<br><span style="color: #2ecc71;"><b>✓ Hallazgo:</b> Se observa tiraje leve y uso incipiente de músculos accesorios.</span>]
</li>
<li style="margin-bottom: 8px;">
(link-repeat: "Percusión")[ (if: $paso is 3)[(set: $paso to 4)<br><span style="color: #2ecc71;"><b>✓ Hallazgo:</b> Sonoridad conservada en ambos campos pulmonares.</span>](else: )[<br><span style="color: white;"><b style="color: #e74c3c;">Incorrecto:</b> Primero debe realizar la inspección y la palpación.</span>]]
</li>
<li style="margin-bottom: 8px;">
(link-repeat: "Palpación")[ (if: $paso is 2)[(set: $paso to 3)<br><span style="color: #2ecc71;"><b>✓ Hallazgo:</b> Vibraciones Vocales conservadas.</span>](else: )[<br><span style="color: white;"><b style="color: #e74c3c;">Incorrecto:</b> Debe realizar la inspección antes de palpar al paciente.</span>]]
</li>
</ul>
<style>
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</style><div style="background-color: #2c3e50; padding: 20px; border-radius: 10px; color: white; border: 2px solid #34495e; margin-bottom: 20px;">
<h3 style="margin: 0; color: #3498db;">Análisis de Mecánica Respiratoria</h3>
<p>Teniendo en cuenta el antecedente de exposición a sílice, la expansión torácica disminuida y los rales tipo velcro en las bases...</p>
</div>
<p style="color: white; font-weight: bold; margin-bottom: 5px;">¿Qué tipo de alteración en la mecánica respiratoria esperaría encontrar en Pedro y qué características presenta?</p>
<ul style="list-style-type: none; padding-left: 0; margin-top: 0;">
<li style="margin-bottom: 2px;">
(link-repeat: "A. Patrón Obstructivo")[ <span style="font-size: 0.9em; color: white;"><br>— <b style="color: #e74c3c;">Incorrecto:</b> Este patrón se caracteriza por la limitación al flujo de aire (atrapamiento), típico del asma o EPOC. Pedro no presenta sibilancias ni tórax en tonel.</span>]
</li>
<li style="margin-bottom: 2px;">
(link-reveal: "B. Patrón Restrictivo")[
<div style="margin-top: 10px; padding: 15px; background-color: #1e8449; border-radius: 5px; color: white;">
<b>¡Correcto!</b><br><br>
<b>Características:</b> Se produce una disminución del volumen pulmonar. Es producido por afecciones que impiden la normal expansión del tórax y del pulmón, disminuyendo la ventilación alveolar y el volumen total de aire que los pulmones son capaces de contener.
</div>
<div style="margin-top: 20px; border-top: 1px solid #7f8c8d; padding-top: 10px; font-size: 0.85em; color: #bdc3c7;">
<b>Bibliografía:</b><br>
ARGENTE, Horacio. <i>Semiología Médica</i>. SECCIÓN 3: Examen físico del aparato respiratorio. Pág. 557 a 579.
</div>
]
</li>
</ul>
<style>
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li { line-height: 1.2; color: white; }
</style>Agergar ruido de rales crepitantes